Acil durumda önemli olan yalnızca açık bir kapı değil, çalışan bir klinik sistemdir
Bir hayvan hastalandığında her problem mesai saatlerini beklemez.
Travma, nöbet, solunum güçlüğü, zehirlenme şüphesi, idrar yapamama veya genel durumun hızla bozulması gibi durumlarda hastanın saat kaç olduğundan bağımsız olarak değerlendirilmesi gerekebilir.
Beykoz Invesa Hayvan Hastanesi 7 gün 24 saat hizmet verir.
BHH’de acil hizmet yalnızca gece hastaneye giriş yapılabilmesi anlamına gelmez. Acil getirilen hastanın klinik durumu değerlendirilir; gerekli olduğunda kurum içi laboratuvar ve görüntüleme imkanlarından yararlanılır ve hastanın ihtiyacına göre stabilizasyon ile acil tedavi süreci başlatılır.
Amaç, acil hastada önce:
“Tanısı nedir?”
sorusundan önce gerektiğinde:
“Bu hastanın şu anda yaşamsal önceliği nedir ve ilk olarak ne yapmalıyız?”
sorusunu yanıtlamaktır.
BHH’de acil vaka nasıl yönetilir?
Acil hastalar aynı şikâyetle gelseler bile aynı durumda olmayabilir.
Bu nedenle BHH’de ilk aşama hastanın klinik önceliğinin belirlenmesidir.
Solunum, dolaşım, bilinç durumu, ağrı, travma bulguları ve hastanın genel durumu değerlendirilir. Gerekli görülürse stabilizasyon işlemleri tanısal süreçle birlikte veya ondan önce başlatılabilir.
Hastanın durumuna göre süreç:
Acil klinik değerlendirme → gerekli stabilizasyon → laboratuvar ve/veya görüntüleme → bulguların birlikte değerlendirilmesi → acil tedavi → yatış, takip, cerrahi değerlendirme veya gerektiğinde ileri yönlendirme
şeklinde ilerleyebilir.
Her acil vakaya aynı işlemler uygulanmaz.
BHH’de acil yaklaşım, hastanın o anda ihtiyaç duyduğu klinik önceliğe göre belirlenir.
7/24 çalışan tanısal altyapı neden önemlidir?
Acil bir hastada yalnızca veteriner hekimin muayenesi her zaman yeterli olmayabilir.
BHH bünyesinde mevcut:
kurum içi laboratuvar + dijital röntgen + ultrasonografi + diğer klinik tanı imkanları
gerekli görülen vakalarda acil değerlendirme sürecine dahil edilebilir.
Örneğin travma nedeniyle getirilen bir hastada klinik muayeneyle birlikte radyografik değerlendirme gerekebilir.
Şiddetli kusma veya genel durum bozukluğu bulunan bir hastada laboratuvar sonuçları ve ultrasonografi klinik tabloyu anlamaya yardımcı olabilir.
İdrar yapamayan bir hastada muayene, laboratuvar ve görüntüleme sonuçlarının birlikte değerlendirilmesi gerekebilir.
Bu nedenle BHH’nin 7/24 hizmet modelindeki güçlü noktalardan biri tanısal imkanların aynı hastane organizasyonunun parçası olmasıdır.
Gece gelen hastaya ne olur?
BHH’de çalışma düzeni 3 vardiya halinde yürütülmektedir.
Kurum tarafından doğrulanan gece çalışma modelinde gece hekimi ve gerektiğinde devreye giren icapçı hekim sistemi bulunmaktadır.
Gece getirilen acil bir hasta klinik değerlendirmeye alınabilir, gerekli tanısal yöntemler planlanabilir ve acil tedavi süreci başlatılabilir.
Ancak 7/24 açık olmak, her elektif işlemin veya planlı operasyonun günün her saatinde aynı biçimde yürütüldüğü anlamına gelmez.
Acil hastada hangi hekimin, işlemin veya ek klinik desteğin gerektiği hastanın durumuna göre belirlenir.
Bu ayrım önemlidir:
BHH 7/24 acil hasta kabul eder; klinik müdahalenin kapsamı ise vakanın ihtiyacına göre organize edilir.
Hangi durumlarda acil veteriner değerlendirmesi gerekir?
Aşağıdaki durumlar bekletilmemesi gereken klinik tablolar arasında yer alabilir:
- Solunum güçlüğü veya belirgin nefes alamama
- Bilinç kaybı veya çökme
- Uzayan veya tekrarlayan nöbetler
- Trafik kazası, yüksekten düşme veya ciddi travma
- Kontrol edilemeyen kanama
- Zehirlenme veya toksik maddeye maruz kalma şüphesi
- İdrar yapamama veya şiddetli zorlanma
- Şiddetli veya tekrarlayan kusma
- Karında ani şişme veya ciddi ağrı
- Ani felç veya ayağa kalkamama
- Ciddi halsizlik ve genel durumun hızla bozulması
- Isı çarpması veya ciddi hipotermi şüphesi
- Doğum sırasında ciddi komplikasyon
- Kanatlı hastalarda ciddi solunum sıkıntısı, travma, bilinç veya hareket değişikliği
Bu belirtiler kesin tanı listesi değildir.
Şüphe durumunda hastanın durumunun telefon üzerinden tahmin edilmesi yerine veteriner hekim tarafından değerlendirilmesi daha güvenlidir.
Kedi, köpek ve kanatlı acil hastalarda aynı yaklaşım uygulanmaz
BHH’de kedi, köpek ve kanatlı hastalarda tanısal değerlendirme ve tedavi süreçleri yürütülmektedir.
Ancak farklı türlerin fizyolojisi, stres yanıtı, ilaç gereksinimleri ve acil klinik öncelikleri birbirinden farklı olabilir.
Özellikle kanatlı hastalarda genel durum değişiklikleri hızlı ilerleyebilir ve bazı klinik belirtiler memeli hastalardan farklı biçimde ortaya çıkabilir.
Bu nedenle BHH’de acil değerlendirme ve tedavi planı hastanın türüne ve klinik durumuna göre oluşturulur.
Acil durumda laboratuvar nasıl kullanılır?
Acil hastada laboratuvar testi yapmak amaç değil, klinik karar vermeye yardımcı olan araçlardan biridir.
BHH bünyesindeki kurum içi laboratuvar altyapısıyla klinik gerekliliğe göre hemogram, biyokimyasal değerlendirme, idrar analizi ve uygun diğer testlerden yararlanılabilir.
Örneğin ciddi halsizlik, kan kaybı, enfeksiyon şüphesi, metabolik problem veya organ fonksiyonlarıyla ilgili bir sorun düşünülüyorsa laboratuvar verileri tedavi planının belirlenmesine yardımcı olabilir.
Ancak acil hastada veteriner hekim gerektiğinde laboratuvar sonucunu beklemeden yaşamsal stabilizasyon işlemlerini başlatabilir.
Acil durumda görüntüleme nasıl kullanılır?
BHH bünyesinde Mindray VetiX S380 DR dijital röntgen ve Mindray M7 Vet ultrasonografi sistemleri bulunmaktadır.
Travma, göğüs kafesi problemleri, karın bölgesindeki akut durumlar, yabancı cisim şüphesi veya başka klinik gerekliliklerde görüntüleme yöntemlerinden yararlanılabilir.
Ancak görüntüleme de acil hastanın genel durumundan bağımsız bir işlem değildir.
Önce hastanın klinik güvenliği, ardından gerekli tanısal yöntem yaklaşımı benimsenir.
Görüntüleme Hizmetleri ve Laboratuvar Hizmetleri hakkında ayrıntılı bilgi ilgili hizmet sayfalarımızda bulunabilir.
Acilden yatış ve yoğun bakıma geçiş
Bazı hastaların ilk müdahale sonrasında eve dönmesi mümkünken bazı hastalarda yakın takip veya hastanede yatış gerekebilir.
BHH bünyesinde kedi ve köpek hastalar için ayrı yatış alanları bulunmaktadır.
Doğrulanan mevcut yatış kapasitesi yaklaşık:
30 kedi + 20 köpektir.
Yatış organizasyonu 3 kedi odası ve 3 köpek odası olmak üzere toplam 6 ayrı alan üzerinden yürütülmektedir.
Buna ek olarak BHH’de kedi ve köpek hastalar için ayrı yoğun bakım kapasitesi bulunmaktadır.
Mevcut doğrulanmış yoğun bakım kapasitesi:
3 kedi + 3 köpek
olarak tanımlanmıştır.
Bu yapı, acil müdahalenin ardından yakın klinik takip gerektiren uygun hastaların hastane organizasyonu içerisinde izlenebilmesine olanak sağlar.
Yoğun bakım yalnızca bir kafes değildir
Yoğun bakım ihtiyacı olan bir hastanın gereksinimi yalnızca hastanede tutulmak değildir.
Klinik duruma göre hastanın:
genel durumunun, solunumunun, dolaşımının, vücut ısısının, sıvı tedavisinin, beslenmesinin, ağrısının ve tedaviye verdiği yanıtın
yakından değerlendirilmesi gerekebilir.
BHH’de yoğun bakım veya yakın takip gerektiren hastaların yönetimi veteriner hekimin oluşturduğu tedavi ve izlem planına göre yürütülür.
Her yatış hastası yoğun bakım hastası değildir; her yoğun bakım hastasının gereksinimi de aynı değildir.
Bu nedenle bakım düzeyi hastanın klinik ihtiyacına göre belirlenir.
Ameliyat sonrası takip de hastane bakımının bir parçasıdır
BHH tarafından kurumsal güçlü yönlerinden biri olarak özellikle belirtilen alanlardan biri post-operatif bakımdır.
Cerrahi girişim sonrası hastanın tamamen uyanması, ağrı yönetimi, genel durumu ve gerekli klinik parametreleri takip gerektirebilir.
Bu nedenle BHH’de cerrahi yalnızca ameliyathane içerisinde gerçekleşen işlemden ibaret değerlendirilmez.
Operasyon öncesi değerlendirme → cerrahi → uyanma → post-operatif izlem → taburculuk veya gerekli yatış
aynı klinik sürecin parçalarıdır.
Cerrahi sayfasında bu yaklaşımı ayrıca ayrıntılandıracağız.
Hastanede yatışta kedi ve köpek alanlarının ayrılması
BHH’nin yatış organizasyonunda kedi ve köpek hastalar için ayrı odalar bulunmaktadır.
Bu ayrım özellikle hastaların stresinin azaltılması ve türlere göre bakım organizasyonunun daha kontrollü yürütülmesi açısından değerlidir.
Toplam altı yatış alanının üçü kedi, üçü köpek hastalar için ayrılmıştır.
Ayrıca hastanede ayrı izolasyon alanı bulunmaktadır.
İzolasyon gereksinimi hastanın hastalığı, bulaşıcı hastalık şüphesi ve klinik durumu değerlendirilerek belirlenir.
700 m² hastane altyapısı acil vaka yönetimine ne sağlar?
BHH yaklaşık 700 m² kapalı alana sahip bir hayvan hastanesidir.
Bu yapı içerisinde muayene alanları, görüntüleme, laboratuvar, cerrahi, yatış, yoğun bakım ve izolasyon gibi birbirini tamamlayan klinik alanlar bulunmaktadır.
Acil bir hastada bu fiziksel yapının değeri “büyük bir bina” olmak değildir.
Asıl değer:
muayeneden tanıya, tanıdan tedaviye ve gerektiğinde yatışa kadar farklı klinik ihtiyaçların aynı hastane organizasyonu içinde yönetilebilmesidir.
Bu, BHH’nin “çözüm üreten hastane” yaklaşımının somut karşılıklarından biridir.
BHH her acil vakayı mutlaka kendi bünyesinde sonlandırır mı?
Hayır.
BHH’nin amacı her hastaya, her koşulda ve her işlemi kendi bünyesinde yapabildiğini iddia etmek değildir.
Örneğin MR veya BT/CT gibi hastanede bulunmayan ileri görüntüleme yöntemleri gerektiğinde dış merkez yönlendirmesi yapılabilir.
Benzer şekilde hastanın ihtiyaç duyduğu özel bir işlem veya ileri değerlendirme BHH’nin mevcut kapasitesinin dışındaysa uygun yönlendirme planlanabilir.
Klinik çözüm bazen hastayı BHH içinde tedavi etmek, bazen de doğru zamanda doğru ileri merkeze yönlendirmektir.
Önemli olan hastanın ihtiyaç duyduğu bakım zincirinin doğru kurulmasıdır.
Acil hastayı getirirken ne yapmalısınız?
Mümkünse yola çıkmadan önce BHH ile iletişime geçmeniz, hastanın durumuna göre hazırlanılması açısından yararlı olabilir.
Travma geçiren hastayı gereksiz yere yürütmemeye, mümkün olduğunca güvenli ve sabit biçimde taşımaya çalışın.
Zehirlenme şüphesinde maruz kalınan ürünün ambalajını veya içeriğini yanınızda getirmek yararlı olabilir.
Kendi kararınızla kusturma, ilaç verme veya internetten bulunan bir müdahaleyi uygulama yoluna gitmeyin.
Hastanın kullandığı ilaçlar, bilinen hastalıkları ve varsa eski sonuçları da veteriner hekime bildirin.
Sık Sorulan Sorular
BHH gerçekten 24 saat açık mı?
Evet. BHH 7 gün 24 saat hizmet vermektedir ve acil hastalar günün her saatinde klinik değerlendirmeye alınabilir.
Gece veteriner hekim bulunuyor mu?
BHH’nin çalışma sistemi üç vardiya üzerinden yürütülmektedir. Doğrulanan gece modelinde gece hekimi ve gerekli durumlarda devreye giren icapçı hekim sistemi bulunmaktadır.
Gece kan tahlili veya görüntüleme yapılabilir mi?
Acil hastada gerekli laboratuvar ve görüntüleme ihtiyacı veteriner hekim tarafından klinik duruma göre belirlenir. BHH’nin kurum içi laboratuvar ve görüntüleme altyapısı acil vaka yönetiminin parçasıdır.
Her acil hastaya hemen röntgen veya kan tahlili yapılır mı?
Hayır. Testler hastanın klinik ihtiyacına göre seçilir. Bazı hastalarda öncelik tanısal testten önce stabilizasyondur.
BHH’de yoğun bakım var mı?
Evet. BHH’de kedi ve köpek hastalar için yoğun bakım kapasitesi bulunmaktadır. Mevcut doğrulanmış kapasite 3 kedi ve 3 köpek olarak belirtilmiştir.
BHH’de yatış var mı?
Evet. BHH’nin yaklaşık yatış kapasitesi 30 kedi ve 20 köpektir. Kedi ve köpek hastalar için ayrı yatış odaları bulunmaktadır.
Kanatlı acil hastalar kabul ediliyor mu?
Evet. BHH’de kanatlı hastalarda da klinik değerlendirme ve tedavi süreçleri yürütülmektedir. Acil yaklaşım hastanın türü ve klinik durumuna göre belirlenir.
Acil durumda randevu almak gerekir mi?
Gerçek bir acil durumda rutin randevu saatini beklemek uygun değildir. Mümkünse hastaneyi arayarak yolda olduğunuzu bildirmeniz yararlı olabilir.
